原文链接:How do you perform a DSC perfusion study?
- 概要
动态磁敏感对比（DSC）灌注成像在1.5T或更高场强的设备上效果更好。将18或20号静脉导管插入右肘窝，使用高压注射器注射钆螯合物。虽然所有钆基对比剂都可以使用，但是我们更喜欢标准剂量（0.1mmol/kg）的钆贝酸盐（莫迪司，MultiHance®），它安全性好，T2弛豫率高。
对脑灌注成像，在动态研究之前，我们使用大约¼到⅓的总剂量作为预负荷。预负荷可以减少对比剂渗漏引起的T1效应，特别是采用大翻转角度序列时（并不是所有中心都使用预负荷，但我们认为它是有帮助的，尤其是肿瘤中对比剂渗漏到组织可能比较明显）。5分钟过后，剩余的钆注射速率不少于3-5mL/s，然后是20mL生理盐水“驱逐舰”。
注射对比剂后需要马上以类似放电影的形式获取大脑（或其他感兴趣器官）的快速T2*或T2加权像，目前大多数中心采用单次激发的平面回波成像（EPI）技术，用约20片层覆盖全脑，时间分辨率为1至1.5s。1.5T设备下，我们使用T2*加权的GRE EPI序列，参数TR/TE/α = 2000/50/35°或者T2加权的SE EPI序列， 参数TR/TE/α = 1500/30/90°。
当钆螯合物团首次通过局部循环区域时，大部分或全部仍留在血管内空间，血管壁造成钆螯合物在血管内外浓度不同，从而导致血管周围局部磁场不均匀（磁敏感效应），T2（T2*）失相位，信号强度降低。值得注意的是，这种效应与在CT灌注成像中看到的现象相反，CT灌注成像中碘造影剂穿过时组织吸收率升高。
MR信号强度可以基于像素逐个绘制出来，如下面的图像所示。定性和半定量灌注参数都可以从时间强度曲线中获得，包括到达时间（AT），达峰时间（TTP），和曲线下面积（AUC），也被称为负性增强积分（NEI）。这些参数和其他参数在后续Q&A中有更详细的描述。
钆造影剂通过时脑内的时间信号强度曲线图
高级讨论
为了不浪费预负荷和全剂量造影剂注射之间约5分钟左右的等待时间，通常在此期间我们会扫常规的T2加权成像序列或者采集T1加权像用于这个阶段的DCE研究。
- 参考材料
- Essig M, Shiroishi MS, Nguyen TB, et al. Perfusion MRI: the five most frequently asked technical questions. AJR Am J Roentgenol 2013; 200:24-34.
- Jahng G-H, Li K-L, Ostergaard l, Calamante F. Perfusion magnetic resonance imaging: a comprehensive update on principles and techniques. Korean J Radiol 2014; 15:554-577.
- McGehee BE, Pollock JM, Maldjian JA. Brain perfusion imaging: how does it work and what should I use? J Magn Reson Imaging 2012; 36:1257-1272.
- Welker K, Boxerman J, Kalnin A, et al. ASFNR recommendations for clinical performance of MR dynamic susceptibility contrast perfusion imaging of the brain. AJNR Am J Neuroradiol 2015; 36: E41-E51.
- 相关问题